“頻尿”似乎是很多女性朋友的夢魘,年紀愈大頻尿愈明顯,所以泌尿科的門診女病患中,頻尿是常見的症狀之一。到底女性為何有頻尿的問題呢?和女性尿道短有關嗎?應該做那些檢查呢?治療方式有那些?


女性常見的頻尿問題中,最常見的是不穩定性膀胱,膀胱老是在收縮,當壓力大的時候就會產生頻尿症狀。第二個常見的問題是間質性膀胱炎,因為整個膀胱壁都在發炎,造成容量少、敏感度高,這時就容易有頻尿現象產生。第三個是慢性膀胱炎,因為膀胱較敏感,會有不正常的收縮,造成膀胱不穩定就會頻尿了。第四個是應力性尿失禁,這類患者當中會有三分之一合併有不穩定性膀胱,這時頻尿是顯而易見的。第五個是老人病患,因為中風、脊椎受傷等等造成中樞神經受損,這時的膀胱就憋不住尿或餘尿太多,頻尿自然產生了。


女性因為尿道短,再加上公共廁所的不淨及不方便,許多女性都有憋尿的習慣,也就容易有膀胱發炎的情形,長期發炎情況下就會容易有慢性膀胱炎的現象,再加上職業女性愈來愈多,生活緊張,所以間質性膀胱炎患者愈來愈多。


診斷上,先請病人驗個小便,看看是否有發炎現象,通常在治療好發炎後,頻尿情形就會有所改善。要是沒有發炎現象時,就需要做膀胱功能檢查,可以了解膀胱的收縮力,是否很敏感,會引起頻尿或夜尿的情形。針對病情的需要可以做膀胱鏡檢查,看看膀胱內是否有潰瘍、出血、容積變小等的情形,再配合切片檢查,看看是否為膀胱慢性發炎所致,這時也要懷疑是不是間質性膀胱炎所引起的。另外,也可以做經靜脈腎盂攝影術,看看膀胱內有無其他的憩室或腫瘤,特別是原位癌,會造成膀胱敏感,頻尿的現象。


如何治療呢?仍然要找出真正病因,治療它的病源後才能有效控制頻尿的問題,例如:要是發炎引起的頻尿,可利用消炎藥來治療;若是不穩定膀胱引起的,可以給予副交感神經抑制劑(也就是平滑肌鬆弛劑)來治療對於間質性膀胱炎病患,可利用副交感神抑制劑加消炎藥來治療,或是在膀胱裏灌DMSO的藥物,可以減少膀胱漲尿時的疼痛及改善頻尿的現象。


總之,頻尿是泌尿系統常見的症狀,為求安心和身體健康,一有這方面的困擾,不論是突發性或長期受苦者,都應該找泌尿科醫師詳細檢查,了解頻尿的原因,及早發現及早治療才是明智之舉。


I.C.(間質性膀胱炎)指的是一症候群,包括頻尿、骨盆腔疼痛(恥骨上部或下腹部、會陰等)、尿急、夜尿等。其中尤其是頻尿、疼痛是診斷兩大要素。


目前對於I.C.病因及治療的研究雖然相當廣泛,但要診斷I.C.仍有賴醫師的警覺。 目前並沒有I.C.的特殊病理發現,因此大部分的診斷建立在去除其他的可能疾病及觀察症狀的表現,雖然有人認為某些特殊的檢查,可幫助治療的選擇及預測預後,但仍有人持不同的意見。目前診斷方式包括,詳細的病史及理學檢查加上去除引起症狀的明顯病因及膀胱鏡特殊表現等。


典型的症狀是頻尿、尿急同時併有膀胱脹時的上恥骨痛或壓迫感,此種疼痛解完尿後會得到舒解,少數人感到解尿後的刺激感,小便疼痛則較少見,但仍有30-50%的人會有灼熱感。夜尿則是另一典型症狀之一,病人在半夜因強烈的尿意感必須多次小便。


 


常聽到﹐我有頻尿的習慣﹐我的膀胱好小哦﹐老是跑廁所﹐或是﹐我有膀胱無力的毛病等等﹐其實頻尿不是習慣性毛病﹐更不是老化特有的表徵﹐它是在預警您﹐您泌尿系統有不正常的運轉或是其他的問題


  頻尿是泌尿科門診病人最常提出的問題﹐頻尿表示病人的膀胱不穩定﹐常要小便﹐解完小便卻又像沒尿乾淨似的﹐到底要多久解一次小便才算正常﹐這和四周環境的溫度'﹐濕度﹐個人攝取水份的多寡﹐飲水的習慣以及是處於緊張或鬆弛的狀態下有關﹐夏天多汗﹐如果水份補充不足﹐尿量自然少﹐人在精神專注或忙碌時﹐常會忘了去小便﹐而在精神緊張時﹐反而頻頻去小便﹐因此一個人在清醒時每一至四個小時去解一次小便都算正常。


  膀胱的位置是在小腹的底部﹐恥骨的後方﹐及尿道的上方。膀胱的功能就是收集儲存來自腎臟經輸尿管的尿液﹐然後在合適的時間﹐地點將尿排出。如果排尿次數過於頻繁﹐除了會對日常生活造成不便﹐也意味身體某部位功能出了問題﹐這種情形﹐男女老少皆可能發生﹐有時﹐不止白天每小時要上好幾次洗手間﹐連夜裡也頻頻起來排尿﹐造成莫大的痛苦與困擾。


  膀胱有儲存及排空小便兩大功能﹐正常膀胱的容量約為350-~450C.C﹐如果膀胱容量減少到一定程度或有餘尿增加或因支配膀胱的神經有病變時﹐都可能會引發頻尿﹐換言之﹐罹患泌尿系統疾病的人比較有這方面的困擾﹐另外懷孕的婦女﹐因為日漸增大的子宮壓迫膀胱﹐也會有頻尿的問題﹐糖尿病病患﹐尿崩症等也會有產生頻尿。


  造成膀胱容量減少的原因,較常見的是餘尿過多,膀胱發炎及少部分的膀胱纖維化。如果排尿後,餘留在膀胱內的尿量過多,則膀胱很快就會充滿而又有尿意,自然也就會頻尿。引起餘尿過多的原因可能是膀胱收縮無力或膀胱出口阻塞,而造成膀胱出口阻塞較常見的原因是攝護腺肥大,尿道狹窄等引起的。


  當膀胱發炎時,些許的尿量就會引起膀胱有被拉扯般的疼痛。而膀胱內黏膜的水腫,也會引起膀胱的容量減少,此時患者會頻頻上廁所。當急性發炎時,膀胱一有尿就會痛,每次排的尿又僅有一點點,那種痛苦常令人刻骨銘心。造成膀胱發炎的原因除了尿路感染外,結石、腫瘤、膀胱內異物皆會引起膀胱發炎而導致頻尿。


  有些人的頻尿是因為心理因素所造成的,如緊張的上班族或即將面臨考試的學生,往往幾分鐘到半個鐘頭就必須上廁所,而當考試結束,工作告一段落又恢復正常排尿,所以頻尿的原因可歸納為心理性及器官性兩大類。


器官性又可再細分為:


1. 感染症的反應,例如膀胱尿道炎、結核性膀胱炎等。


2. 統性疾病的症狀,如糖尿病、尿崩症等。


3. 神經性膀胱,不論是痙攣或鬆弛型的神經性膀胱都可能有頻尿現象。


4. 手術因素,使膀胱容量變小。


5. 其他如懷孕、攝護腺肥大、異位性輸尿管等。


  泌尿科方面以不穩定性膀胱最常見,膀胱不穩定之原因以膀胱炎、間質性膀胱炎或情緒引起最多;其次是神經性膀胱,常見原因有中風、腫瘤、車禍外傷或脊髓骨刺壓迫到頸椎、胸椎、腰椎的神經,而引起泌尿肌過度反射或薦椎神經出問題;另外第二、三、四薦椎神經的問題,或是子宮頸癌、直腸癌為了將癌細胞清除乾淨,必須做廣範圍切除手術,都可能傷及膀胱末稍神經,使膀胱失去感覺,解尿只能靠腹壓,造成排尿不順。


  糖尿病也會引起周邊神經經常發炎,功能變差,尤其是常期患者膀胱收縮會更差,這類病患的特徵是膀胱容量很大,500cc甚至1000cc以上也沒有感覺,換言之無法將尿液排乾淨,餘尿增多,膀胱可利用的容積變小,自然就出現頻尿、夜尿現象。


  有些男人頻尿是因為情緒緊張所造成的,有些人則是因為中風、攝護腺肥大、慢性攝護腺發炎等疾病所造成的,這時就必須特別注意和積極治療了。頻尿發生的原因若依年齡來分,在年輕人較常發生的疾病是慢性攝護腺發炎,這類患者不只有頻尿問題,還會有夜尿、小便慢或恥骨上會脹痛、會陰部不舒服等症狀。而五十歲以上的男性,要注意是不是因為攝護腺肥大所引起的尿路阻塞,或是糖尿病、中風、脊髓的病變等所引起的神經性膀胱,這些都會造成膀胱很敏感,小便解不乾淨而引起頻尿現象。


  診斷檢查上首先要做的是驗尿,看看是否有發炎現象,第二步可利用肛門指診做攝護腺液抹片檢查,看攝護腺是否有發炎情形,並觸摸攝護腺看看是否有攝護腺疼痛的症狀,可鑑別診斷是否為慢性攝護腺發炎的可能,若懷疑是神經性疾病所引起的可做膀胱功能檢查,看看是否有不穩定性膀胱,或做膀胱鏡檢查,看有沒有膀胱頸狹窄、攝護腺肥大、尿道狹窄等情形,另外也可以做靜脈腎盂攝影術,看看膀胱容積是否有憩室或膀胱裏有沒有腫瘤等。


  若是攝護腺肥大造成,可以利用藥物或做攝護腺切除來治療;若是神經性膀胱所引起,可給予某些藥物來控制治療,如副交感神經抑制劑,以減少膀胱的收縮改善頻尿的情形。若是膀胱無力引起的,可以做間歇性導尿術加上副交感的刺激劑來合併治療。


  尿路感染、膀胱炎也是一個引起頻尿的大宗,特別在冬天因為排汗量減少,尿液形成更快,如果又習慣喝一些熱茶、熱咖啡、酒及火鍋更會有利尿的效果,這時候不小心憋了尿,或一時忙碌忘了上廁所,很容易引起膀胱炎,於是頻尿,血尿、尿尾痛就會一起來。


  總之,頻尿是一種症狀,而非一種疾病,它的原因五花八門包括有解剖上、生理及心理等等單一或重疊性的問題,必須經過詳細檢查抽絲剝繭後,找出頻尿的真正病因,才能施以確實適當的治療。 





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頻尿真是害死人=_=(我跟阿雯都有阿...

我覺得是坐太久的原因啦...

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